Prevalence žilních bércových vředů (VLU) dosahuje až 2 % celosvětové populace, přičemž u dospělých ve věku ≥ 65 let stoupá až na 5 %.¹ Ačkoli mohou mít žilní bércové vředy významný dopad na kvalitu života i na zdroje zdravotnických systémů, lze je zvládat pomocí účinné diagnostiky, klasifikace a léčby.² V oblasti péče o VLU nabízí společnost Essity kompletní sortiment produktů přizpůsobených individuálním potřebám vašich pacientů, které jim umožní žít svůj život naplno.
Co je to žilní bércový vřed?
VLU, neboli žilový vřed na noze, je porušení kůže pod kolenem, které se nezahojilo do 2 týdnů a které se vyskytuje v souvislosti s žilním onemocněním.²,³ Tento stav se považuje za chronický, pokud se vřed nezahojil do 4 až 6 týdnů.⁴ Mezi různými typy bércových vředů, jako jsou například diabetické vředy na nohou a arteriální vředy, jsou žilní bércové vředy nejčastější; tvoří 40–85 % všech bércových vředů³ a postihují až 2 % světové populace.¹ Jelikož se u osob s VLU mohou po mnoho měsíců opakovat cykly vzniku vředů, hojení a recidiv, je nezbytné zajistit včasnou diagnostiku, klasifikaci, léčbu a péči.⁵
Jak žilní vředy na nohou ovlivňují kvalitu života
Pokud pacient trpí vředem na dolní končetině (VLU), může být jeho osobní a společenský život ovlivněn pocity studu, izolace, úzkosti a deprese.¹,² Může se také objevit bolest, výtok, macerace kůže a nepříjemný zápach.¹,²,⁷ Z dlouhodobého hlediska mohou pacienti pociťovat neustálé obavy z přetrvávajícího nepohodlí a bolesti, rizika rozšíření rány nebo infekce a opakovaných návštěv kliniky.²,⁸
Ekonomická zátěž způsobená žilními vředy na nohou
V Austrálii, Francii, Německu, Itálii, Španělsku a Velké Británii se přímé náklady na léčbu VLU odhadují na nejméně 10,7 miliardy dolarů ročně.⁹
Kromě toho jsou náklady na péči o pacienta s nezhojeným vředem na dolní končetině 4,5krát vyšší než náklady na péči o pacienta s vyléčeným vředem na dolní končetině, což podtrhuje význam účinné včasné léčby.⁹
Rizikové faktory vzniku žilních bércových vředů
S rozvojem VLU souvisí řada rizikových faktorů. Mezi ně mohou patřit:³,⁶
- Vyšší věk
- Rodinná anamnéza
- Ženské pohlaví
- Vyšší BMI, nadváha nebo obezita
- Reflux v hlubokých žilách
- Hluboká žilní trombóza
- Sedavý životní styl
- Arteriální hypertenze
- Dlouhodobé stání
- Úraz nebo operace dolní končetiny
Co způsobuje žilní vředy na nohou?
Příčinou vředů na dolních končetinách (VLU) je dlouhodobá žilní nedostatečnost.¹⁰ VLUs vznikají, když je narušen průtok krve v dolní části nohy, například v poškozených žilách.¹⁰ Žíly jsou vybaveny jednosměrnou chlopní, která zajišťuje, že krev proudí směrem k srdci. Pokud se tyto chlopně správně neuzavírají, dochází k žilnímu refluxu (kdy krev proudí nesprávným směrem). Žilní reflux může způsobit zvýšení tlaku v žilním systému, což se označuje jako žilní hypertenze. V průběhu času může dlouhodobá žilní hypertenze způsobit poškození tkání, které vede k vzniku vředů na dolních končetinách (VLUs).¹⁰
Chronická žilní nedostatečnost (CVI) je závažná forma chronického žilního onemocnění, která se vyznačuje kožními změnami a odumíráním tkání. VLU představují nejzávažnější formu chronické žilní nedostatečnosti.¹⁰
Literatura
- Raffetto JD et al. Why venous leg ulcers have difficulty healing: overview on pathophysiology, clinical consequences, and treatment. J Clin Med. 2020;10(1):29.
- Fletcher J et al. Best practice statement: holistic management of venous leg ulceration (second edition). Wounds UK. 2016.
- Chamanga ET. Understanding venous leg ulcers. Br J Community Nurs. 2018;23(Sup9):6-15.
- Harding K et al. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendations. Wounds International 2015.
- Isoherranen K et al. Lower leg ulcer diagnosis & principles of treatment, including recommendations for comprehensive assessment and referral pathways. J Wound Management, 2023;24(2 Sup1):1-76.
- Meulendijks AM et al. A systematic review on risk factors in developing a first‐time venous leg ulcer. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(7):1241-1248.
- Kozell K et al. Assessment and Management of Venous Leg Ulcers. Registered Nurses Association of Ontario. 2004.
- Nair HK et al. Leg ulceration in venous and arteriovenous insufficiency: assessment and management with compression therapy as part of a holistic wound‐healing strategy. J Wound Care. 2024;33(Sup10b):1-31.
- Kolluri R et al. An estimate of the economic burden of venous leg ulcers associated with deep venous disease. Vasc Med. 2022;27(1):63-72.
- Fukaya E et al. Vascular disease patient information page: venous leg ulcers. Vasc Med. 2023;28(1):89-92.